Consenso de la infección por VIH en embarazadas, niños, adolescentes

La infección por VIH sigue impactando de manera significativa a embarazadas, niños y adolescentes. En las embarazadas, es necesario hacer la prueba de VIH en la primera consulta prenatal o al primer contacto con el sistema de salud, y luego repetir en el tercer trimestre, preferiblemente antes de las 36 semanas de gestación, en caso de que el resultado sea negativo inicialmente; mientras que el diagnóstico en pediatría se basa en la realización de pruebas virológicas (PCR DNA o RNA) en niños menores de 18 meses y de pruebas serológicas en mayores de 18 meses, con seguimientos periódicos a fin de evaluar la evolución clínica, adherencia y posible toxicidad medicamentosa. En ambas poblaciones, es necesario considerar, previo al inicio del TARV la realización del test de resistencia a fin de orientar la terapéutica, con posteriores controles de carga viral plasmática (CVP) y contaje de linfocitos T CD4. La utilización del TARV implica resaltar un objetivo epidemiológico, pues su uso se asocia con riesgo menor de transmisión maternoinfantil. En este consenso se busca disponer de recomendaciones en relación con el diagnóstico y TARV de embarazadas, niños y adolescentes con infección por VIH, las cuales puedan servir de orientación al clínico especialista en el área, dada la complejidad y avances constantes en la investigación de las distintas familias de antirretrovirales, así como su eficacia, toxicidad, interacciones medicamentosas, aparición de resistencias, tropismo y al adecuado manejo en diversas situaciones especiales.

HIV infection continues to significantly impact pregnant women, children and adolescents. In pregnant women, it is necessary to do the HIV test at the first prenatal visit or at the first contact with the health system, and then repeat in the third trimester, preferably before 36 weeks of gestation, in case the result is negative. initially; while the diagnosis in pediatrics is based on the performance of virological tests (DNA or RNA PCR) in children younger than 18 months and serological tests in those older than 18 months, with periodic follow-ups in order to evaluate the clinical evolution, adherence and possible drug toxicity. In both populations, it is necessary to consider, prior to the start of ART, the performance of the resistance test in order to guide therapy, with subsequent controls of plasma viral load (CVP) and CD4 T lymphocyte count. The use of ART implies highlighting an epidemiological objective, since its use is associated with a lower risk of mother-to-child transmission. This consensus seeks to have recommendations in relation to the diagnosis and ART of pregnant women, children and adolescents with HIV infection, which can serve as guidance to the clinical specialist in the area, given the complexity and constant advances in the investigation of the different families of antiretrovirals, as well as their efficacy, toxicity, drug interactions, emergence of resistance, tropism and proper management in various special situations.

Consenso de la infección por VIH en adultos

La infección por el VIH, es un problema de salud pública mundial. Los conocimientos en relación con el virus, su historia natural, diagnóstico y enfermedades asociadas está en constante evolución, tanto como el tratamiento antirretroviral (TARV). En Venezuela, según datos reportados por ONUsida, para el año 2019, existían 110 000 personas que vivían con VIH entre adultos y niños, con una prevalencia del 0,6 % y una tasa de 0,33 por 1 000 habitantes, en las personas con edades comprendidas entre 15 y 49 años. Desafortunadamente estos datos demuestran que Venezuela no pudo alcanzar las metas de 90-90-90 promovidas por ONUSida para el año 2020, poniendo en evidencia, unas 5 200 nuevas infecciones en 2019, de las cuales 4 700 correspondían a mayores de 15 años, por lo que afianzar el conocimiento de la epidemia, de sus mecanismos de transmisión y prevención es vital. La utilización del TARV implica resaltar su objetivo epidemiológico, pues su uso se asocia con menor riesgo de transmisión y reducción de nuevas infecciones, por lo que se recomienda su inicio lo más temprano posible, independientemente del contaje de linfocitos T CD4 y CVP en todos los pacientes con infección por VIH. Resulta necesario disponer de recomendaciones actualizadas en relación con el TARV, que sirvan de orientación al clínico especialista en el área, dada la complejidad y constantes avances en la investigación de las distintas familias de antirretrovirales, así como su eficacia, toxicidad, interacciones medicamentosas, aparición de resistencias, tropismo y al adecuado manejo en diversas situaciones especiales. Este consenso busca brindar una orientación general en algunos aspectos de importancia del VIH y el sida así como de su diagnóstico y tratamiento.

HIV infection is a global public health problem. Knowledge in relation to the virus, its natural history, diagnosis and associated diseases is constantly evolving, as is antiretroviral therapy (ART). In Venezuela, according to data reported by UNAIDS, for the year 2019, there were 110 000 people living with HIV among adults and children, with a prevalence of 0.6 % and a rate of 0.33 per 1 000 inhabitants, in people with ages between 15 and 49 years. Unfortunately, these data show that Venezuela could not reach the goals of 90-90-90 promoted by UNAIDS for the year 2020, highlighting some 5 200 new infections in 2019, of which 4 700 corresponded to those over 15 years of age, so consolidating knowledge of the epidemic, its transmission and prevention mechanisms is vital. The use of ART implies highlighting its epidemiological objective, since its use is associated with a lower risk of transmission and reduction of new infections, so it is recommended to start it as early as possible, regardless of the CD4 and CVP T lymphocyte count in all HIVinfected patients. It is necessary to have up-to-date recommendations in relation to ART, which serve as guidance to the specialist clinician in the area, given the complexity and constant advances in research of the different families of antiretrovirals, as well as their efficacy, toxicity, drug interactions, appearance of resistance, tropism and proper handling in various special situations. This consensus seeks to provide general guidance on some important aspects of HIV and AIDS, as well as their diagnosis and treatment.

La eficacia publicitaria de la Sociedad Venezolana de Infectología / The efficary publicist of the Sociedad Venezolana de Infectología

La Sociedad Venezolana de Infectología desde su fundación ha trabajado incansablemente por alcanzar sus metas fundamentales y ha estado evaluado su actuación y rendimiento. A fin de cuantificar como llega la información publicitaria a las personas que asisten a su programación, se efectuó un estudio de opinión en nueve eventos científicos, patrocinados por la Sociedad. Respodieron el interrogatorio 507 personas: 84 por ciento opinaron positivamente de las actividades de la Sociedad y de la necesidad de continuar mejorándolo en el futuro, 16 por ciento tuvieron una opinión negativa y puntuales en los aspectos informativos y científicos 33,9 por ciento participó que se informó mediante afiches, 25,3 por ciento mediante avisos publicitarios colocados en la prensa nacional, 14,3 por ciento mediante cartas personalizadas enviadas por la Junta Directiva, 11,3 por ciento por la información de un amigo, 9 por ciento mediante la información anual que distribuye la institución. Se concluyó con la inferencia de que todos los medios publicitarios empleados son necesarios para atraer participantes a las actividades científicas, ningún medio por separado es suficiente para el objetivo publicitario. La mejor alternativa es la combinación de varios medios a la vez, teniendo gran relevancia los afiches colocados en sitios visibles y los avisos insertados en la prensa nacional

Piomiositis causada por serratia marcescens en un pacientes neutropénico febril / Piomysitis originator for serratia marcescens in one patients neutropenic febrile

Se describe el caso de una paciente con diagnóstico de leucemia mieloide aguda (MO-Ml) y neutropénica febril con piomiositis en ambos en quien se identificó una bacteria (Serratia marcescens) en el material purulento obtenido de la aspiración de los abscesos. Se evalúa la respuesta al tratamiento instaurado y se recomienda considerar a este germen como agente causal de piomiositis en pacientes neutropénicos febriles

Micosis sistémica en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Systemic mycosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Las infecciones micóticas juegan un papel importante dentro de las infecciones oportunistas en el paciente con SIDA, revistiendo una alta morbimortalidad. El objetivo fue determinar la frecuencia de infecciones micóticas en pacientes con SIDA y CD4+ < 200 células/mm3, que consultaron por fiebre al Hospital Universitario "Dr. Angel Larralde", julio 1998 julio 1999. Se les realizó: aspirado médula ósea (AMO) y biopsia mucosa rectal (BR) con cultivo para hongos; estableciéndose: grupo a: AMO, grupo b: BR y grupo c: AMO + BR. Se estudiaron 34 pacientes, edad promedio 33,7 años; 91,2 por ciento (31) masculino. Hábito sexual predominante homosexual 47,0 por ciento (16). Grupo A: 14 pacientes; 64,3 por ciento (9) cultivos positivos: 33,3 por ciento (3) histoplasma capsulatum, 33,3 por ciento (3) criptococcus neoformans, 11,1 por ciento (1) penicillium spp, 11.1 por ciento (1) paracoccidioides brasiliensis y 11,1 por ciento (1) H capsulatum + C. neoformans. Grupo B: 11 pacientes; 63,6 por ciento (7) cultivos positivos: 42,9 por ciento (3) criptococcus neoformans, 28,5 por ciento (2) candida glabrata, 14,3 por ciento (1) candida humícola y 14,3 por ciento (1) candida krusei + aspergillus flavus. Grupo C: 9 pacientes: 55,8 por ciento (6) AMO negativo y BR positivo: 60,0 por ciento (3) especies candida (1 candida spp, 1 C. albicans, 1 C. glabrata); 20 por ciento (1) aspergillus niger y 20 por ciento (1) C. Humícola + paracoccidioides brasilensis; el 22,2 por ciento (2) AMO positivo y BR negativo, 100 por ciento criptococcus neoformans; y 2 (22,2 por ciento) AMO y BR negativo. Se observó un alto porcentaje de infecciones micóticas en ambos grupos, a pesar de la poca evidencia clínica de infección, siendo el criptococcus neoformans y el histoplasma capsulatum los agentes más importantes. Cabe resaltar la poca prevalencia de la candida albicans y la dominancia de las especies no albicans; representado un aspecto a considerar ya que pudiera empobrecer el pronóstico de estos pacientes en cuánto a la mayor resistencia de estas especies al tratamiento antifúngico

La productividad de la Sociedad Venezolana de Infectología / The productivity of the Sociedad Venezolana de Infectología

Se efectuó un estudio descriptivo para cuantificar la productividad de la Sociedad Venezolana de Infectología entre julio de 1997 y junio de 1998. Basado en que la productividad de una sociedad científica debe medirse como toda actividad empresarial humana se evaluaron cuatro parámetros: 1) El poder de convocatoria de la institución, 2) La rotación de los miembros asociados que participaron como expositores en actividades de actualización, 3) La presentación de trabajos libres en congresos y jornadas institucionales, 4) La publicación de artículos médicos en el órgano divulgativo de la Sociedad. El poder de convocatoria se cuantificó en 2.556 zonas que acudieron a 13 actividades realizadas (simposia, congresos y jornadas regionales de la especialidad). La rotación de los miembros en eventos fue de 254. Los trabajos libres fueron presentados en números de 214 en el III Congreso Venezolano de Infectología. Se publicaron 7 artículos médicos en el Boletín Venezolano de Infectología y 214 resúmenes de trabajo libres del último congreso. Las tres primeras actividades propiciaron la participación de asistentes que costearon sus entradas a los eventos científicos. Estos ingresos aportaron los recursos que sostuvieron económicamente a la Sociedad. El dinero es un resultado de la productividad y no el fin de la misma, éste viene como consecuencia de las actividades anteriormente realizadas. La Sociedad ha ganado espacio y credibilidad Nacional y Panamericana y una de las metas que debe alcanzar la de encontrar una manera sencilla y eficiente de medir su productividad anual

Leptospirosis: una revisión / Leptospirosis: a review

Es una zoonosis de distribución mundial, ocasionada por una espiroqueta. La principal fuente de infección para el hombre lo constituyen los roedores. Penetra al hombre a través de piel y mucosas, y luego de un período de incubación de 7 a 12 días ocurre una fase septicemica y una inmune. Sus manifestaciones clínicas incluyen insuficiencia renal aguda, trastornos hematológicos, hepáticos, respiratorios y del sistema nervioso. En la presente revisión se dicuten aspectos epidemiológicos, etropatogénicos clínicos de diagnóstico y tratamiento de esta patología

Análisis de las fungurias en seis hospitales venezolanos / Analisys of the fungurias in six hospitals venezuelan

Las infecciones urinarias de etiología micótica están en aumento en las últimas décadas. Para conocer la etiología, frecuencia, enfermedades subyacentes y factores predisponentes asociados a las fungurias en Venezuela, se revisaron protocolizadamente en forma restrospectiva y prospectiva los archivos de los laboratorios de Microbiología clínica de seis hospitales de tres ciudades de Venezuela, por un período de 24 meses. De un total de 23644 urocultivos procesados se aislaron microorganismos en 6128 (26 por ciento), y hongos en 487 (2 por ciento del total y 8 por ciento de los positivos), el 90 por ciento (441) correspondieron a especies de Candida: Candida albicans, 218 (48 por ciento); Candida no albicans, 231 (52 por ciento); dentro de este último grupo se indentificaron hasta especies 95 cepas encontrando con mayor frecuencia, C. tropicalis, 53 por ciento; C. parapsilosis, 11 por ciento; C. guillermondii, 11; C. krusei, 4; C. pseudotropicalis, 4; C. sake, 4; C. ciferrii, 2 por ciento; y otras, 4 por ciento. Con menor frecuencia se aisló Torulopsis glabrata, 17 y levaduras sin identificar, 26. Las enfermedades primarias en 405 pacientes con información fueron: cirugía reciente, 117 (29 por ciento); diabete mellitus, 64 (16 por ciento); cáncer, 50 (12 por ciento); politraumatismos, 36 (9 por ciento); fiebre de origen desconocido, 21 (5 por ciento); SIDA, 13 (3 por ciento); transplante de órganos, 9 (2 por ciento). Los factores predisponentes fueron: antibióticos de amplio espectro, 312 (77 por ciento); catéteres urinarios, 240 (60 por ciento); nutrición parenteral, 123 (30 por ciento); neutropenia, 27 (7 por ciento). Las fungurias representaron un porcentaje importante de los urocultivos positivos en la serie estudiada, los diagnósticos primarios y los factores predisponentes son similares a los encontrados en la literatura

Estudio abierto, no comparativo de la eficacia y seguridad de la azitromicina en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años / Open study . non comparative of the eficace and security of the azithromycin in the treatment of the infections in the respiratory tract in adults

La azitromicina es un antibiótico del tipo de azálidos, el cual posee un perfil farmacocinético que permite acortar los cursos de tratamiento con una dosificación cada 24 horas. Tiene además una extensa distribución tisular, alta y confiable biodisponibilidad oral acumulación rápida e intensa en fagocitos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad del esquema de 3 días (500mg/día) en el tratamiento de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años. Se incluyeron 106 adultos con infecciones agudas de tracto respiratorio superior (faringoamigdalitis, sinusitis y otitis media) en un estudio abierto, no comparativo. En cada caso se hizo una historia clínica y examen físico completo. Cada uno de los hallazgos del examen físico fue clasificado como 0= ausente, 1= leve, 2= moderado y 3= severo. Se obtuvieron cultivos y antibiogramas de los exudados y secresiones. Se realizó además Rx de senos paranasales. Los pacientes se evaluaron a los 5,12 y 28 días se observaron resultados satisfactorios (cura o mejoría) en el 100 por ciento, 90 por ciento, y 95,4 por ciento respectivamente en los casos de otitis,sinusitis y faringoamigdalitis, para un porcentaje global de 93 por ciento de eficacia satisfactoria. Hubo 5 por ciento de falla (5 casos de sinusitis) y 2 de reacaídas ( un Caso de sinusitis y uno de faringoagmidalitis). Ochenta y tres por ciento (83 por ciento) de los casos no reportaron efectos adversos. Se reportaron epigastralgias en 9 casos (8,5 por ciento), náuseas en 2 (1,8 por ciento), diarrea en 4 (3,7 por ciento) y 1 de cada uno de los siguientes: gastritis, cefalea, sabor metálico, debilidad transitoria y malestar general. Sólo 4 casos fueron considerados severos, sin embargo, en ningún caso fue necesaria la suspensión del medicamento. En conclusión, la azitromicina administrada una vez al día durante 3 días demostró ser altamente efectiva y bien tolerada en el, tratamiento de pacientes adultos con infecciones agudas de vías respiratorias superiores

Patología pulmonar supurativa producida por streptococcus milleri / Suppurative pulmonary pathology produced by streptococcus milleri

Se reportaron tres casos de patología pulmonar producidas por Streptococcus milleri. El microorganismo fué recuperado de muestra de esputo, ATT y/o Toracocentesis. Aunque S. milleri ha sido tradicionalmente considerado una bacteria con bajo grado de Patogenicidad, recientemente ha sido aislado como agente casual de abscesos pulmonares, hepáticos, cerebrales, pélvico, sub-cutaneos y bucales